Dados Gerais
Observações
Seu Perfil
Seu Veículo
Email
CPF
CEPs
Residência
Telefones
Pernoite
Tipo
Circulação
Celular
Nome
Residencial
Segurado
Comercial
Ainda não tenho Seguro (Seguro Novo)
Ainda não tenho Veículo (Seguro Novo)
Já tenho Seguro e quero Renovar (Renovação)
Chassi
-
Zero Km
Portas
Opcionais
Tipo Veículo
Ano/Modelo
Placa
Marca / Mod
Combustível
Automóvel
Motos
Pick-up Leve
Pick-up Pesada
Gasolina
Gasolina e Álcool (Flex)
Álcool
Diesel
-
Álcool e adaptado a Gás
Diesel e adaptado a Gás
Elétrico
Gás (Fábrica)
Gasolina e adaptado a Gás
Gasolina, Álcool e adaptado a Gás
Gasolina, Álcool e Gás (Fábrica)
Gasolina e Elétrico (Híbrido)
Outros
Sem Combustível
Não
Sim, com placa
Sim, sem placa
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2001
2000
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1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
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1973
1972
1971
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2001
2000
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1965
1964
1963
1962
1961
1960
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
0
2
4
Câmbio Automático
Cambio Semi-Automático
Freio ABS
Ar Condicionado
Ar Condicionado Digital
Direção Hidráulica
Air Bag Motorista
Air Bag Passageiro
Bancos de Couro
Trava Elétrica
Vidros Elétricos
Teto Solar
Veículo Financiado
Existem outros Condutores acima de 25 anos?
Veículo roubado/furtado nos últimos 2 anos?
Existem outros Condutores entre 17 e 25 anos?
Total de Veículos na Residência
Habilitado há
Condutor Considerado
Reside em
Profissão
CPF
Nascimento
Condutor Principal
Nome
Estado Civil
Sexo
Relação com o Segurado
Cônjuge
Filho(a)
Funcionário/Empregado
Irmã(o)
Motorista Particular
Não Informado
O Próprio
Outros
Pai/Mãe
Sócio/Dirigente/Proprietário
Feminino
Masculino
Casado
Divorciado/Separado
Solteiro
Viúvo
Apartamento ou Flat com Porteiro ou Portão Automático
Casa em Condomínio Fechado
Casa ou Sobrado
Chácara, Fazenda ou Sítio
Outros
Dirige o veículo por mais 85% do tempo de uso semanal
O mais jovem, pois não há condutor que dirija por mais de 85% do tempo
Não
Sim
Até 1 Ano
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
5 anos
6 anos
7 anos
8 anos
9 anos
10 anos
11 anos
12 anos
13 anos
14 anos
15 anos
16 anos
17 anos
18 anos
19 anos
20 anos
21 anos
22 anos
23 anos
24 anos
25 anos
26 anos
27 anos
28 anos
29 anos
30 anos
31 anos
32 anos
33 anos
34 anos
35 anos
36 anos
37 anos
38 anos
39 anos
40 anos
41 anos
42 anos
43 anos
44 anos
45 anos
46 anos
47 anos
48 anos
49 anos
50 anos
51 anos
52 anos
53 anos
54 anos
55 anos
56 anos
57 anos
58 anos
59 anos
60 anos
61 anos
62 anos
63 anos
64 anos
65 anos
66 anos
67 anos
68 anos
69 anos
70 anos
1
2
3
4
5 ou mais
Não
Sim
Não (Sem Cobertura)
Não informado
Sim
Sim mas não dirigem (Sem Cobertura)
na Residência?
na Escola/Faculdade?
Km por Mês
no Trabalho?
Estaciona em Garagem
Veículo
- Selecione o Tipo de Uso -
Uso: Exercício do Trabalho (Exclusivamente)
Uso: Exercício do Trabalho (Misto)
Uso: Locomoção Diária
Uso: Somente Lazer
Não
Sim, Portão Manual
Sim, Portão Automático/Porteiro
Não
Não Estuda
Não Utiliza para Estudar
Sim, Portão Manual
Sim, Portão Automático/Porteiro
Sim, Estacionamento Pago/Fechado
Não
Não Trabalha
Não Utiliza para Trabalhar
Sim, Portão Manual
Sim, Portão Automático/Porteiro
Sim, Estacionamento Pago/Fechado
- Local de Pernoite do Veículo -
Pernoite: Residência
Pernoite: Rua ou Local Desprotegido
Pernoite: Trabalho
Pernoite: Outros
Estado Civil
Relação com o Proprietário do Veículo
Data de Nascimento
Sexo
Segurado
Cônjuge
Empresa x Empregado/Sócio/Diretor
O próprio com CRV em nome do Segurado
O próprio com CRV em transferência para o Segurado
Operação de Leasing ou Locadora
Outros
Pai/Mãe X Filho(a)/Enteado(a)
Sem informação
Feminino
Masculino
Casado
Divorciado/Separado
Solteiro
Viúvo
Incluir cobertura para condutores entre 18 e 25 anos
Possui mais de um veículo
Possui filho(a)/enteado(a) com até 17 anos de idade
Outros Condutores e Jovens Residentes ou Dependentes
<
Dirige o Veículo?
Não Dirige ou Dirige 1 dia por Semana
Dirige 2 ou mais dias por semana
Não Dirige ou Dirige 1 dia por Semana
Dirige 2 ou mais dias por semana
Não Dirige ou Dirige 1 dia por Semana
Dirige 2 ou mais dias por semana
Não Dirige ou Dirige 1 dia por Semana
Dirige 2 ou mais dias por semana
Não Dirige ou Dirige 1 dia por Semana
Dirige 2 ou mais dias por semana
Não Dirige ou Dirige 1 dia por Semana
Dirige 2 ou mais dias por semana
Pessoa
Proprietário do Veículo
Física
Jurídica